НИСКАТА ТЕМПОРАЛНА МУСКУЛНА МАСА МОЖЕ ДА БЪДЕ ОТРИЦАТЕЛЕН ПРЕДСКАЗВАЩ И ПРОГНОСТИЧЕН МАРКЕР ПРИ ПАЦИЕНТИ С ГЛИОБЛАСТОМ, ЛЕКУВАНИ С ЕДНОВРЕМЕННО ХИМИО-ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ

Абстракт

Саркопенията (ниска мускулна маса) е синдром, свързан с лош резултат при пациенти с рак. Дебелината на темпоралната мускулатура (TMT) е нов биомаркер за саркопения, но няма подробно изследване, което да установи значението му при пациенти с мултиформен глиобластом (GBM). Изследвахме прогностичната и предсказваща ефективност на ТМТ, измерена на ЯМР на мозъка при пациенти с първичен GBM, лекувани с едновременно химиолъчелечение с темозоломид (TMZ). Материал и методи: Данните от 57 пациенти с първична GBM степен IV, които не са подложени на тотална резекция, са анализирани ретроспективно между ноември 2016 г. и април 2021 г. Всички пациенти са лекувани със субтотална резекция (STR) или отворена биопсия и след това със съпътстващо химиолъчелечение с TMZ. TMT се измерва двустранно на аксиален тънък срез (1 mm рязане) контрастно усилени T1-претеглени MRI изображения, перпендикулярни на дългата ос на темпоралния мускул на нивото на орбитите, преди да започне лечението. Аксиалната MR равнина беше ориентирана успоредно на предната комисура – линията на задната комисура. Средната стойност на TMT (15,2 mm) се използва за разделяне на пациентите на лица със или без саркопения. Резултати: Кохортата включва 35 мъже (61,4%) и 22 жени (38,6%), с обща средна възраст 54,1 ± 8 години. Пациентите със статус (PS) 1 на Източната кооперативна онкологична група (ECOG) са 38 (66,7%) и с PS 2 – 19 (33,3%). Саркопения е налице при 29 (50,8%) пациенти, от които 16 (55,2%) мъже и 13 (44,8%) жени. Наличието на саркопения е свързано само с PS на пациентите (p = 0,003) и брутния туморен обем (GTV) (p = 0,002). Открита е значителна отрицателна корелация между TMT и GTV (rho = -0.263; p = 0.048). Пациентите с PS 2 са имали значително по-нисък TMT и по-висок GTV от пациентите с PS 1. Няма значителна разлика в TMT между половете. Пациентите със саркопения имат значително по-кратка средна преживяемост без прогресия (PFS) в сравнение с пациентите без саркопения (6,01 месеца, 95% CI: 4,15-7,19 спрямо 13,57 месеца, 95% CI: 10,21-16,92; p < 0,001). Пациентите със саркопения са имали значително по-кратка средна обща преживяемост (OS) от тези без саркопения (10,01 месеца, 95% CI: 7,96-12,06 спрямо 28,39 месеца, 95% CI: 21,14935,64; p < 0,001). Освен това, когато се контролират възрастта, полът и PS, наличието на саркопения е независим лош прогностичен маркер в модела на множествена регресия на Cox (HR = 7,11, 95% CI 2,62-19,27; p < 0,001). Изводи: Ниският TMT е независим предиктор за лош резултат при пациенти с GBM, лекувани с едновременно химиолъчелечение.